Заболевания щитовидной железы у детей
Обратите внимание!
Материалы, размещенные на сайте, носят сугубо ознакомительный характер и не могут быть использованы в качестве рекомендаций. Все вопросы состояния здоровья и медицинского обслуживания могут рассматриваться только при посещении врача.Заболевания щитовидной железы у детей
В ходе эмбриогенеза, эпителиальные клетки в верхней части глотки сгущаются, формируя дивертикул. Этот дивертикул удлиняется, и будущие клетки щитовидной железы мигрируют до тех пор, пока они не объединяются с брюшным аспектом четвертой глоточной сумки, примерно на четвертой неделе беременности
Две доли, соединенные перешейком, как правило, расположены примерно сверху от третьего трахейного хряща. Щитовидно-языковый канал, который является результатом миграции, как правило, спиральный. Сохранение и рост ткани щитовидной железы на нижнем конце канала иногда приводит к пирамидальной доле.
Тиреоглобулин производится на восьмой неделе беременности; улавливание йода происходит за 10-ю неделю, а затем идет йодирование тирозином. Колоидные формирования и выделение гипофизом стимулирующего гормона щитовидной железы (TSH) происходит на 12 неделе. Эмбриональное развитие щитовидной является полностью независимым от гипофиз-щитовидной оси матери, так как незначительное количество материнского стимулирующего гормона щитовидной железы или тироксина ([T4]) пересекает плаценту.
Нормальная физиология щитовидной железы
Секреция [T4] контролируется TSH, который производится гипофизом. Секреция TSH, в свою очередь, находится под контролем освобождающего тиреотропин гормона (TRH), который производится в гипоталамусе. Обе секреции TSH и TRH контролируются уровнем [T4] в сыворотке крови на основе негативной обратной связи.
Циркуляция [T4] преимущественно связана тироксин-связующим глобулином (ТСГ) и тироксин-связующим преальбумином. [T4] дейодируется в периферических тканях к более биоактивному гормону трийодтиронину ([T3]). [T3] затрагивает практически все ткани в организме. [T3] привязывается к их рецепторам в ядре, и этот комплекс затем меняет транскрипцию генов, что приводит к увеличению потребления кислорода и образованию аденозинтрифосфат (АТФ), и концентрации клеточного циклического аденозинмонофосфата (АМФ).
В течение 30 минут после родов уровень TSH в нормальных новорожденных быстро вырастет до 80 микро U на мл (80 mU на мл), а затем постепенно снижается в течение ближайших трех дней. В ответ на это, уровни [T4] и [T3] увеличиваются на протяжении 24 часов жизни, а затем постепенно снижаются в течение следующих нескольких недель.
Заключительный комментарий
Диагноз при приобретенном гипотиреозе у детей может быть поставлен и лечиться семейным врачем. Врожденный гипотиреоз, базедова болезнь, подострый тиреоидит и опухоли щитовидной являются условиями, при которых лечение лучше передать детским эндокринологам после соответствующих лабораторных оценок и подтверждения диагноза.
